Anhedonian alatyyppien ilmeneminen masennusoireita kokevilla

Abstract

Masennus on yleisimpiä mielenterveyden ongelmia, joka aiheuttaa vuosittain valtavat yhteiskunnalliset ja inhimilliset kustannukset. Anhedonia, eli vähentynyt kyky kokea mielihyvää, on yksi masennuksen ydinoireista, ja sen on todettu olevan yhteydessä esimerkiksi heikompaan hoitovasteeseen ja toimintakykyyn. Koska mielihyvä ja sitä tuottava aivojen palkitsemisjärjestelmä ohjaa ihmisen kaikkea käytöstä, ovat sen häiriöt olennaisia ilmiöitä myös esimerkiksi hoitoon sitoutumisen, elämänlaadun ja fyysisen terveyden ylläpitämisessä. Tämä systemaattinen katsaus selvitti, ilmenevätkö anhedonian ajalliset alatyypit, odottava ja käyttävä anhedonia, eri määrissä masennusoireita kokevilla. Keräsimme yhteen Pubmed-, APA PsycINFO-, Scopus- ja Web Of Science -tietokannoista haetut anhedonian alatyyppien ja masennuksen yhteyttä itseraportointimenetelmin selvittäneet tutkimukset. Katsaukseen sisältyi lopulta 17 sisäänotto- ja poissulkukriteerien mukaista tutkimusta. Kuudessa tutkimuksessa tarkasteltiin subkliinistä joukkoa ja lopuissa otos oli kliinisesti masentunut. Katsauksen tulokset olivat ristiriitaisia: osassa tutkimuksista havaittiin odottavan anhedonian suurempaa ilmenemistä, vaikkakin pienellä erolla, mutta sama määrä tutkimuksia havaitsi toisaalta alatyyppien ilmenevän samassa määrin. Metodologisesti vahvimmat tutkimukset viittasivat myös alatyyppien samansuuruiseen ilmenemiseen. Lisäksi muutama tutkimus selvitti anhedonian alatyyppien yhteyttä yksittäisiin masennusoireisiin ja sairaudenkulkuun. Jatkotutkimuksessa on syytä yhdistellä itseraportointimenetelmiin behavioraalisia ja aivokuvantamismenetelmiä sekä selvittää alatyyppien yhteyttä muihin riippuviin muuttujiin, kuten hoitovasteeseen, elämänlaatuun ja yksittäisiin masennusoireisiin.