Mentalisaatiotaitojen yhteys kroonisen selittämättömän kivun kokemiseen

Abstract

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, miten mentalisaatiotaidot ovat yhteydessä krooniseen selittämättömään kipuun, ja korostuuko tässä yhteydessä jokin tietty mentalisaation suunta. Mentalisaatiolla viitataan kykyyn ja haluun pohtia omaa tai toisen ihmisen kokemusta sekä tietoisia tai tiedostamattomia mielentiloja. Kroonisella selittämättömällä kivulla tarkoitetaan pitkäkestoista kipua, jolle ei terveydenhuollossa löydy somaattista syytä. Oireita on vaikea hoitaa, ja ne voivat heikentää ihmisen toimintakykyä merkittävästi, joten krooniset selittämättömät kipukokemukset kuluttavat huomattavasti yhteiskunnallisia resursseja. Tutkimusta kroonisen selittämättömän kivun psykologisista taustamekanismeista on tehty, mutta mentalisaation yhteyttä kipuun on tutkittu niukasti. Lisäksi aiempaa systemaattista katsausta aiheesta ei ole vielä tehty. Tutkimus toteutettiin systemaattisena katsauksena, jonka yhteydessä toteutettiin meta-analyysi. Katsaukseen sisällytettiin poissulku- ja mukaanottokriteerien perusteella 20 artikkelia neljästä eri tietokannasta, jotka olivat PubMed, APA PsycInfo, Scopus ja Web of Science. Katsaus koostui tapaus-verrokkitutkimuksista, joissa tutkittiin mentalisaatiotaitojen eroja kipupotilaiden ja terveiden henkilöiden välillä, kahden eri potilasryhmän mentalisaatiotaitoja vertailevista tutkimuksista sekä potilaita tutkivista korrelatiivisista tutkimuksista. Neljä tutkimuksista tutki lapsia tai nuoria. Kipua kokevilla oli pääosin lääkäreiden asettama kipudiagnoosi, jonka tukena käytettiin eri somaattisten oireiden kyselyitä. Mentalisaatiota mitattiin yhteensä 14 eri mittarilla. Katsauksen ohella toteutettuun meta-analyysiin valikoitui 11 tapaus-verrokkitutkimusta katsauksen artikkeleista. Systemaattisen katsauksen tulosten perusteella mentalisaatiotaidoilla ja selittämättömällä kroonisella kivulla on yhteys. Katsauksen mukaan kipupotilaiden mentalisaatiotaidot ovat heikommat verrattuna terveisiin henkilöihin, ja tätä tulosta tukee myös meta-analyysin tulos d = 0.75, 95 % CI [0.32; 1.18]. Toisaalta vaikea-asteisempi kipu ei kuitenkaan ollut yhteydessä heikompiin mentalisaatiotaitoihin. Eri mentalisaation suuntia tutkittaessa näyttäisi siltä, että erityisesti heikommat tunteisiin sekä itseen suuntautuneet mentalisaatiotaidot ovat yhteydessä kipukokemuksiin. Jatkotutkimus mentalisaation ja kroonisen selittämättömän kivun yhteydestä on tärkeää erityisesti kivun tarkoituksenmukaisen hoidon turvaamiseksi.