Neurosarkoidoosin uudistunut diagnostiikka ja tehostunut hoito

Abstract

<p>Sarkoidoosi on tulehduksellinen granulomatoottinen monielinsairaus, jonka aiheuttajaa ei tunneta. Keuhkot, välikarsinan imusolmukkeet, iho ja silmät ovat yleisimmät kohde-elimet, mutta 5-15 \%:lla potilaista tauti ilmenee myös hermostossa. Aivohermo-oireet, aivokudoksen granuloomat ja aivokalvojen sarkoidoosi ovat neurosarkoidoosin yleisimmät ilmenemismuodot. Yli puolella neurosarkoidoosia sairastavista neurologiset oireet ovat sarkoidoosin ensioire. Diagnoosiin on vaikea päästä, jos sarkoidoosi ilmenee yksinomaan hermoston alueella. Neurosarkoidoosin uusiin diagnoosikriteereihin vuodelta 2018 on sisällytetty ensimmäistä kertaa keskushermostoilmentymien lisäksi myös ääreishermostoilmentymät ja keskiössä on histopatologia. Glukokortikoidit ja immunosuppressiiviset lääkkeet ovat edelleen hoidon kulmakivi, mutta vaikeimmissa tautimuodoissa TNF:n estäjät ovat osoittautuneet tehokkaiksi ja niitä tarvitaan usein remission saavuttamiseen ja ylläpitämiseen.<br></p>