Sektiokivun hoito : Kirjallisuuskatsaus - Turku CS Epipain

Abstract

Keisarileikkausten osuus Suomessa tapahtuneista synnytyksistä oli noin viidennes vuonna 2023, ja osuus on ollut viime vuosina kasvussa. Keisarileikkaus on suuri vatsan alueen leikkaus, jonka jälkeinen tehokas kivunhoito on keskeinen edellytys fyysiselle toipumiselle, varhaiselle mobilisaatiolle ja äidin toimintakyvyn palautumiselle. Sektiokivun hoidossa on huomioitava erityisesti käytettävien lääkkeiden erittyminen äidinmaitoon, vaikutukset vastasyntyneeseen sekä imetyksen käynnistymiseen. Lisäksi puutteellisella kivunhoidolla on todettu olevan yhteys psyykkiseen toipumiseen, synnytyskokemukseen ja varhaiseen vuorovaikutukseen.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli koota tutkimustietoa sektiokivun hoidosta taustaksi alkavaan Turku CS EpiPain -tutkimukseen, jonka tavoitteena on kuvata sektiokivunhoidon toteutumista ja arvioida TYKS:ssa käytössä olevan kivunhoitomallin toimivuutta käytännössä. Työ toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena, ja aineistoksi valikoitui 14 tutkimusartikkelia. Aineiston analysoinnissa käytettiin induktiivista sisällönanalyysiä. Kirjallisuuskatsauksen tulosten mukaan sektiokivun hoidon keskeisiä periaatteita ovat multimodaalinen ja opioidisäästävä kivunhoito, neuraksiaalisen analgesian ensisijaisuus sekä ei-opioidisten kipulääkkeiden säännöllinen käyttö. Alueelliset puudutusmenetelmät toimivat täydentävinä hoitomuotoina erityisesti tilanteissa, joissa neuraksiaalista opioidia ei ole käytetty. Tutkimusaineiston perusteella paikallinen hoitomalli on pääosin yhdenmukainen kirjallisuudessa esitettyjen suositusten kanssa. Kivunhoidon perustana käytetään suun kauttasäännöllisesti otettavaa parasetamolia ja tulehduskipulääkettä sekä neuraksaalista analgesiaa. Opioidien käyttö pyritään pitämään vähäisenä ja varhaista mobilisaatiota tuetaan aktiivisesti. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että paikallinen sektiokivun hoitomalli vastaa keskeisiltä osin kansainvälisiä suosituksia ja tukee nykyaikaisen, näyttöön perustuvan kivunhoidon periaatteita. Tulokset tarjoavat lähtökohdan kivunhoitomallin jatkokehittämiselle ja toimivat taustana Turku CS EpiPain -tutkimukselle.