Mahasyövän sekä ruokatorven alaosan syövän hoito : perioperatiivinen sytostaattihoito (EOX), PET-vaste ja leikkaushoito
Pouta, Vili (2019-03-29)
Mahasyövän sekä ruokatorven alaosan syövän hoito : perioperatiivinen sytostaattihoito (EOX), PET-vaste ja leikkaushoito
(29.03.2019)
Julkaisu on tekijänoikeussäännösten alainen. Teosta voi lukea ja tulostaa henkilökohtaista käyttöä varten. Käyttö kaupallisiin tarkoituksiin on kielletty.
suljettu
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2019040110749
https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2019040110749
Tiivistelmä
Euroopassa mahalaukun syöpään sairastuneista viiden vuoden kuluttua on elossa noin 25% ja ruokatorvisyövän kohdalla luku on vielä huonompi. Perioperatiivisen kemoterapian yhdistäminen leikkaushoitoon on todettu parantaneen radikaalisti leikattujen maha-, kardia- sekä ruokatorvisyöpäpotilaiden ennustetta (Cunningham ym. 2006). Preoperatiivinen kemoterapia kuitenkin altistaa potilaita sivuvaikutuksille ja pahimmassa tapauksessa saattaa viivyttää tarpeellista leikkaushoitoa. Positroniemissiotomografia-kuvausta (PET) on käytetty preoperatiivisen sytostaattihoidon metabolisen vasteen arvioinnissa (Lordick ym. 2007) mahdollisesti ohjaamaan hoidon suunnittelua ja toteutusta.
Tämän retrospektiivisen tutkimusprojektin tarkoituksena oli selvittää leikkauksella hoidettujen maha- ja ruokatorvisyöpäpotilaiden ennustetta sekä selvittää perioperatiivisesti kemoterapialla (epirubisiini-oksaliplatiini-kapesitabiini, EOX) hoidettujen potilaiden preoperatiivista metabolista vastetta PET-kuvantamisella ja metabolisen vasteen mahdollista vaikutusta potilaiden ennusteeseen.
Aineistoon valittiin Tyksissä vuosina 2013-2016 sekä radikaalisti että palliatiivisesti leikatut mahasyöpää ja ruokatorven alaosan syöpää sairastaneet potilaat. Erityispainotuksena tutkimuksessa ovat EOX-hoidetut potilaat, joilla on todettu paikallisesti levinnyt adenokarsinooma ja jotka on leikattu radikaalikirurgian mukaisesti parantavan leikkauksen ajatuksella (kuratiivinen intentio).
Tutkimuksessa havaittiin, että EOX-hoitoja saaneilla elinajan mediaani oli selvästi pidempi kuin potilailla, jotka eivät saaneet preoperatiivista kemoterapiaa. PET-kuvausten vasteiden perusteella EOX-hoidot näyttäisivät tehoavan paremmin intestinaaliseen syöpätyyppiin ja myös elinajan ennuste on parempi verrattuna diffuusiin adenokarsinoomaan. Merkittävän PET-vasteen saaneilla potilailla elinaikaennuste vaikutti olevan pidempi verrattuna potilaisiin, joilla tauti eteni EOX-hoidoista huolimatta. Radikaalisti leikattujen potilaiden ennuste oli selvästi parempi verrattuna potilaisiin, joilla leikkaus ei ollut radikaali.
Tämän retrospektiivisen tutkimusprojektin tarkoituksena oli selvittää leikkauksella hoidettujen maha- ja ruokatorvisyöpäpotilaiden ennustetta sekä selvittää perioperatiivisesti kemoterapialla (epirubisiini-oksaliplatiini-kapesitabiini, EOX) hoidettujen potilaiden preoperatiivista metabolista vastetta PET-kuvantamisella ja metabolisen vasteen mahdollista vaikutusta potilaiden ennusteeseen.
Aineistoon valittiin Tyksissä vuosina 2013-2016 sekä radikaalisti että palliatiivisesti leikatut mahasyöpää ja ruokatorven alaosan syöpää sairastaneet potilaat. Erityispainotuksena tutkimuksessa ovat EOX-hoidetut potilaat, joilla on todettu paikallisesti levinnyt adenokarsinooma ja jotka on leikattu radikaalikirurgian mukaisesti parantavan leikkauksen ajatuksella (kuratiivinen intentio).
Tutkimuksessa havaittiin, että EOX-hoitoja saaneilla elinajan mediaani oli selvästi pidempi kuin potilailla, jotka eivät saaneet preoperatiivista kemoterapiaa. PET-kuvausten vasteiden perusteella EOX-hoidot näyttäisivät tehoavan paremmin intestinaaliseen syöpätyyppiin ja myös elinajan ennuste on parempi verrattuna diffuusiin adenokarsinoomaan. Merkittävän PET-vasteen saaneilla potilailla elinaikaennuste vaikutti olevan pidempi verrattuna potilaisiin, joilla tauti eteni EOX-hoidoista huolimatta. Radikaalisti leikattujen potilaiden ennuste oli selvästi parempi verrattuna potilaisiin, joilla leikkaus ei ollut radikaali.