EFFECTS OF PROPHYLACTIC AND THERAPEUTIC HPV VACCINES ON HPV- ASSOCIATED HEAD AND NECK SQUAMOUS CELL CARCINOMAS

Abstract

TAUSTA. Ihmisen papilloomavirukseen (HPV) liitännäisten pään ja kaulan alueen levyepiteelikarsinoomien osuus on länsimaissa kasvanut selvästi viime vuosikymmenien aikana. Tämän kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli selvittää, miten HPV-rokotukset vaikuttavat näiden syöpien kehittymiseen. AINEISTOT JA MENETELMÄT. Suoritimme haun Yhdysvaltain Kansallisen Lääketiedekirjaston PubMed -elektronisesta arkistosta aiheeseemme liittyvillä hakusanoilla. Valikoimme hakutulosten joukosta ne, jotka täyttivät ennalta määrittämämme kriteerit. TULOKSET. Yksikään tutkimus ei suoraan mitannut olemassa olevien profylaktisten HPV-rokotteiden vaikutusta pään ja kaulan alueen HPV- liitännäisten levyepiteelikarsinoomien esiintyvyyteen. Löytämämme suppean aineiston perusteella profylaktiset rokotteet kuitenkin mahdollisesti vähentävät pään ja kaulan alueen HPV-infektioita. Lisäksi profylaktiset rokotteet aikaansaavat valtaosalla rokotetusta väestöstä kohonneet HPV-vasta-aine –tasot sylkeen. Nämä tasot ovat kuitenkin merkittävästi alhaisemmat kuin veren vastaavat vasta-ainetasot. Terapeuttiset rokotteet puolestaan saivat aikaan vain hyvin vähäisiä vasteita olemassa olevien pään ja kaulan alueen levyepiteelikarsinoomien hoidossa. Terapeuttiset rokotteet olivat kuitenkin melko hyvin siedettyjä, ja aikaansaivat rokotetuissa henkilöissä kohonneita vasta- ainetasoja haluttuja antigeenejä kohtaan. JOHTOPÄÄTÖKSET. HPV-rokotusten vaikutusta HPV-liitännäisten pään ja kaulan alueen levyepiteelikarsinoomiin on tutkittu vasta hyvin vähän, ja näyttö näiden syöpien mahdollisesta rokotevälitteisestä ehkäisystä on pääosin epäsuoraa. Olemassa olevat profylaktiset HPV-rokotteet saattavat ehkäistä pään ja kaulan alueen HPV-infektioita ja näin myös ehkä HPV:n aiheuttamia pään ja kaulan alueen levyepiteelisyöpiä. Jotta profylaktinen rokote olisi täysin HPV-infektiolta suojaava, se tulisi kuitenkin antaa jo ennen ensimmäistä pään ja kaulan alueen HPV-tartuntaa, jonka ajankohta on pääosin tuntematon. Terapeuttiset HPV- rokotteet ovat puolestaan vasta kehitysvaiheessa, ja tutkimusnäyttö näiden rokotteiden vaikutuksista pään ja kaulan alueen HPV-liitännäisten levyepiteelikarsinoomien hoidossa on toistaiseksi vähäistä.