Incidence of depression, prenatal and perinatal risk factors associated with depression and reactive attachment disorder in children: a nationwide register-based study
Upadhyaya, Subina (2021-06-12)
Incidence of depression, prenatal and perinatal risk factors associated with depression and reactive attachment disorder in children: a nationwide register-based study
Upadhyaya, Subina
(12.06.2021)
Turun yliopisto
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:ISBN:978-951-29-8418-3
https://urn.fi/URN:ISBN:978-951-29-8418-3
Tiivistelmä
Prenatal and perinatal risk factors are associated with development of mental disorders in the offspring. Studying these risk factors in a prospective populationbased design helps to understand more on the etiology and development of depression and reactive attachment disorder (RAD). The aim of the thesis was to study the prenatal and perinatal risk factors associated with depression and RAD among children in a nationwide register-based, nested case-control study.
The cases for the study included all individuals born singleton in Finland and diagnosed with depression or RAD according to the Care Register for Health Care (CRHC). The study identified 37,682 cases of depression born between January 1987 and December 2007 and diagnosed before December 2012 and 148,795 controls. There were 614 cases for RAD born between January 1996 and December 2012 and diagnosed before December 2012 and 2,423 controls. Conditional logistic regression models were used to examine the associations between risk factors and depression/RAD.
The mean age at diagnosis of depression was 16 years (standard deviation (SD): 3.5 years, range: 5-25 years). The incidence of diagnosed depression increased from 1.8% to 2.9% in females and 1.0% to 1.6% in males when compared with those born in 1987–1993 with those born 1994–2000. In the adjusted analyses, a U-shaped distribution of odds ratio was observed for the association between parental age and depression. Preterm birth was associated with increased odds of depression. The mean age at diagnosis of RAD was 7.36 years (SD: 3.0 years, range: 0-16 years). In the multivariate analyses, parental psychopathology was strongly associated with offspring RAD. Other parental risk factors including maternal smoking during pregnancy, single motherhood and advanced paternal age were also associated with offspring RAD. Preterm birth, low birth weight, admission to neonatal intensive care unit and induced labour were associated with increased odds of RAD.
These findings highlight variation among pre- and perinatal risk factors between depression and RAD. It also emphasizes the need for early identification of at-risk population and facilitates targeted interventions as early as the antenatal period. Lasten masennuksen ja reaktiivisen kiintymyssuhdehäiriön esiintyvyys ja niihin liittyvät pre- ja perinataaliset riskitekijät: kansallinen rekisteripohjainen tutkimus
Lasten mielenterveyshäiriöiden kehittymiseen liittyy pre- ja perinataalisia riskitekijöitä, joiden tutkiminen prospektiivisella väestöpohjaisella mallilla auttaa ymmärtämään häiriöiden syitä ja kehitystä. Väitöskirjatyön tavoite oli tutkia tällaisia lasten masennukseen ja reaktiiviseen kiintymyssuhdehäiriöön liittyviä riskitekijöitä kansallisella rekisteripohjaisella, pesitetyllä tapaus-verrokkitutkimuksella.
Tutkimuksessa olivat mukana kaikki yksisikiöisestä raskaudesta Suomessa syntyneet yksilöt, joilta löytyi diagnosoitu masennus tai reaktiivinen kiintymyssuhdehäiriö hoitoilmoitusrekisteristä. Vuosina 1987–2007 syntyneitä, ennen joulukuuta 2012 diagnosoituja masennustapauksia oli yhteensä 37 682 ja verrokkeja 148 795. Vuosina 1996–2012 syntyneitä ja ennen joulukuuta 2012 diagnosoituja reaktiivisen kiintymyssuhdehäiriön tapauksia oli 614 ja verrokkeja 2423. Riskitekijöiden ja häiriöiden välisiä suhteita tutkittiin käyttäen ehdollisia logistisia regressiomalleja.
Masennusdiagnoosi saatiin keskimäärin 16 vuoden iässä (keskihajonta (SD): 3,5 vuotta, vaihteluväli: 5–25 vuotta). Diagnosoitujen tapausten esiintyvyys nousi 1,8%–2,9% naispuolisilla ja 1,0%–1,6% miespuolisilla tutkittavilla verrattaessa vuosina 1987–1993 ja 1994–2000 syntyneitä. Vanhempien iän ja lapsen masennusdiagnoosin välillä oli U:n muotoinen yhteys. Ennenaikainen synnytys oli yhteydessä masennuksen kohonneeseen todennäköisyyteen. Reaktiivisen kiintymyssuhdehäiriön diagnoosi saatiin keskimäärin 7,36 vuoden iässä (SD: 3,0 vuotta, vaihteluväli: 0–16 vuotta). Monimuuttuja-analyyseissa vanhempien psykopatologia liittyi vahvasti lapsen reaktiiviseen kiintymyssuhdehäiriöön, samoin kuin esimerkiksi raskaudenaikainen tupakointi, äidin yksinhuoltajuus sekä isän korkea ikä. Myös ennenaikainen synnytys, alhainen syntymäpaino, vastasyntyneen tehohoito ja synnytyksen käynnistäminen lisäsivät diagnoosin todennäköisyyttä. Löydökset näyttävät pre- ja perinataaliriskitekijöiden vaihtelevan masennuksessa ja reaktiivisessa kiintymyssuhdehäiriössä. Ne osoittavat myös riskiryhmien varhaisen tunnistamisen ja helposti saavutettavan kohdennetun hoidon tarpeen.
The cases for the study included all individuals born singleton in Finland and diagnosed with depression or RAD according to the Care Register for Health Care (CRHC). The study identified 37,682 cases of depression born between January 1987 and December 2007 and diagnosed before December 2012 and 148,795 controls. There were 614 cases for RAD born between January 1996 and December 2012 and diagnosed before December 2012 and 2,423 controls. Conditional logistic regression models were used to examine the associations between risk factors and depression/RAD.
The mean age at diagnosis of depression was 16 years (standard deviation (SD): 3.5 years, range: 5-25 years). The incidence of diagnosed depression increased from 1.8% to 2.9% in females and 1.0% to 1.6% in males when compared with those born in 1987–1993 with those born 1994–2000. In the adjusted analyses, a U-shaped distribution of odds ratio was observed for the association between parental age and depression. Preterm birth was associated with increased odds of depression. The mean age at diagnosis of RAD was 7.36 years (SD: 3.0 years, range: 0-16 years). In the multivariate analyses, parental psychopathology was strongly associated with offspring RAD. Other parental risk factors including maternal smoking during pregnancy, single motherhood and advanced paternal age were also associated with offspring RAD. Preterm birth, low birth weight, admission to neonatal intensive care unit and induced labour were associated with increased odds of RAD.
These findings highlight variation among pre- and perinatal risk factors between depression and RAD. It also emphasizes the need for early identification of at-risk population and facilitates targeted interventions as early as the antenatal period.
Lasten mielenterveyshäiriöiden kehittymiseen liittyy pre- ja perinataalisia riskitekijöitä, joiden tutkiminen prospektiivisella väestöpohjaisella mallilla auttaa ymmärtämään häiriöiden syitä ja kehitystä. Väitöskirjatyön tavoite oli tutkia tällaisia lasten masennukseen ja reaktiiviseen kiintymyssuhdehäiriöön liittyviä riskitekijöitä kansallisella rekisteripohjaisella, pesitetyllä tapaus-verrokkitutkimuksella.
Tutkimuksessa olivat mukana kaikki yksisikiöisestä raskaudesta Suomessa syntyneet yksilöt, joilta löytyi diagnosoitu masennus tai reaktiivinen kiintymyssuhdehäiriö hoitoilmoitusrekisteristä. Vuosina 1987–2007 syntyneitä, ennen joulukuuta 2012 diagnosoituja masennustapauksia oli yhteensä 37 682 ja verrokkeja 148 795. Vuosina 1996–2012 syntyneitä ja ennen joulukuuta 2012 diagnosoituja reaktiivisen kiintymyssuhdehäiriön tapauksia oli 614 ja verrokkeja 2423. Riskitekijöiden ja häiriöiden välisiä suhteita tutkittiin käyttäen ehdollisia logistisia regressiomalleja.
Masennusdiagnoosi saatiin keskimäärin 16 vuoden iässä (keskihajonta (SD): 3,5 vuotta, vaihteluväli: 5–25 vuotta). Diagnosoitujen tapausten esiintyvyys nousi 1,8%–2,9% naispuolisilla ja 1,0%–1,6% miespuolisilla tutkittavilla verrattaessa vuosina 1987–1993 ja 1994–2000 syntyneitä. Vanhempien iän ja lapsen masennusdiagnoosin välillä oli U:n muotoinen yhteys. Ennenaikainen synnytys oli yhteydessä masennuksen kohonneeseen todennäköisyyteen. Reaktiivisen kiintymyssuhdehäiriön diagnoosi saatiin keskimäärin 7,36 vuoden iässä (SD: 3,0 vuotta, vaihteluväli: 0–16 vuotta). Monimuuttuja-analyyseissa vanhempien psykopatologia liittyi vahvasti lapsen reaktiiviseen kiintymyssuhdehäiriöön, samoin kuin esimerkiksi raskaudenaikainen tupakointi, äidin yksinhuoltajuus sekä isän korkea ikä. Myös ennenaikainen synnytys, alhainen syntymäpaino, vastasyntyneen tehohoito ja synnytyksen käynnistäminen lisäsivät diagnoosin todennäköisyyttä. Löydökset näyttävät pre- ja perinataaliriskitekijöiden vaihtelevan masennuksessa ja reaktiivisessa kiintymyssuhdehäiriössä. Ne osoittavat myös riskiryhmien varhaisen tunnistamisen ja helposti saavutettavan kohdennetun hoidon tarpeen.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [2869]