Prenatal Psychological Distress and Parenting in the Context of Tobacco and Substance Use Disorders: How to Break the Chain of Adversity?
Jussila, Heidi (2021-09-10)
Prenatal Psychological Distress and Parenting in the Context of Tobacco and Substance Use Disorders: How to Break the Chain of Adversity?
Jussila, Heidi
(10.09.2021)
Turun yliopisto
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:ISBN:978-951-29-8493-0
https://urn.fi/URN:ISBN:978-951-29-8493-0
Tiivistelmä
ABSTRACT
This dissertation aimed at investigating momentums to break the chain of adverse outcomes in the context of tobacco and substance use disorders in pregnancy. First, we evaluated the efficacy of the new parental mentalization focused ultrasound intervention on maternal prenatal parenting, psychological distress, participation in obstetric care, fetal drug exposure and perinatal outcomes using a randomized and controlled research design in a sample of 90 pregnant women with substance use problems. The beneficial effects of the intervention could not be confirmed with the methodology and design used. However, it is of note that high study retention and adherence were observed, especially in the intervention group and regarding the parenting focused interactive ultrasound sessions. Second, we investigated the role of maternal-fetal attachment and pregnancy-related anxiety in determining smoking in pregnancy and smoking cessation during pregnancy in the FinnBrain Birth Cohort Study of over 3700 pregnant women. Our findings did not substantiate associations of the total level of maternal-fetal attachment and pregnancy-related anxiety with prenatal smoking behavior. However, the results revealed that experiencing stronger altruistic maternal-fetal attachment associated with an increased probability of smoking cessation among pregnant smokers. Further, those women who smoked and suffered from more intense fear of childbirth were less likely to quit smoking in early pregnancy than those women experiencing low or moderate fear of childbirth. In conclusion, the parental mentalization focused ultrasound intervention constitutes a promising method of encountering pregnant women with harmful substance use as the approach seemed to be well-accepted by these high-risk women who often perceive barriers to treatment and are at risk of inadequately attending prenatal care. The studies conducted in the pregnancy cohort suggest that the experience of a stronger maternal-fetal attachment by the women who smoked associated with a greater likelyhood of quitting smoking during pregnancy, and severe fear of childbirth seems to represent a barrier to smoking cessation. Thus, strengthening altruistic maternal-fetal attachment and alleviating fear of childbirth constitute interesting novel focuses for interventions promoting prenatal smoking cessation.
TIIVISTELMÄ
Väitöstutkimuksessa selvitettiin mahdollisuuksia vaikuttaa odottavan äidin raskausajan tupakka- ja päihdehäiriöihin liittyvään ylisukupolviseen kielteisten päätetapahtumien ketjuun. Tutkimuksen ensimmäisessä osassa tarkasteltiin 90 päihdeongelmaisen raskaana olevan naisen otoksessa vanhemmuutta vahvistavan ultraääni-intervention vaikuttavuutta satunnaistetussa ja kontrolloidussa asetelmassa. Tutkimuksella ei voitu käytetyin menetelmin todentaa intervention myönteistä vaikutusta odottavan äidin raskausajan vanhemmuuteen, stressitasoon, obstetrisen hoidon käyttöön, sikiön päihdealtistukseen tai lapsen terveyteen syntymähetkellä. Huomionarvoista kuitenkin oli, että interventioryhmään kuuluneiden odottavien äitien keskuudessa tutkimuksen keskeyttäminen oli harvinaisempaa kuin kontrollisryhmässä, ja heidän osallistumisasteensa vanhemmuutta vahvistaviin hoidollisiin ultraäänitutkimuksiin oli korkea. Toisessa osassa tarkasteltiin raskaudenaikaisen kiintymyksen ja raskauteen liittyvän ahdistuneisuuden yhteyttä raskausajan tupakointiin ja tupakoinnin lopettamiseen yli 3700 naisen FinnBrain–raskauskohorttiaineistossa. Raskaudenaikaisen kiintymyksen tai raskauteen liittyvän ahdistuneisuuden kokonaistason ei havaittu olevan yhteydessä raskausajan tupakointikäyttäytymiseen, mutta voimakkaampi altruistinen kiintymys sikiöön liittyi suurempaan tupakoinnin lopettamisen todennäköisyyteen. Tutkimus osoitti myös, että tupakoivat naiset, jotka kokivat voimakasta synnytyspelkoa, kykenivät harvemmin lopettamaan tupakoinnin kuin naiset, jotka kokivat vähäistä tai kohtalaista synnytyspelkoa. Yhteenvetona todetaan, etttä vanhemmuutta vahvistava ultraääni-interventio on lupaava hoitomuoto erityisesti sen vuoksi, että päihdeongelmaiset naiset, jotka usein kokevat esteitä raskaudenaikaiselle hoidolle ja osallistuvat siihen riittämättömästi, näyttivät hyväksyvän uuden hoitomuodon ja sitoutuvan siihen hyvin. Tutkimukset raskauskohorttiaineistossa osoittivat, että voimakkaampi altruistinen kiintymys sikiöön liittyy korkeampaan ja voimakas synnytyspelko matalampaan tupakoinnin lopettamisen todennäköisyyteen raskausaikana. Täten altruistisen kiintymyksen vahvistaminen ja synnytyspelon lievittäminen muodostavatkin kiinnostavia fokuksia tupakoinnin lopettamista tukeville interventioille.
This dissertation aimed at investigating momentums to break the chain of adverse outcomes in the context of tobacco and substance use disorders in pregnancy. First, we evaluated the efficacy of the new parental mentalization focused ultrasound intervention on maternal prenatal parenting, psychological distress, participation in obstetric care, fetal drug exposure and perinatal outcomes using a randomized and controlled research design in a sample of 90 pregnant women with substance use problems. The beneficial effects of the intervention could not be confirmed with the methodology and design used. However, it is of note that high study retention and adherence were observed, especially in the intervention group and regarding the parenting focused interactive ultrasound sessions. Second, we investigated the role of maternal-fetal attachment and pregnancy-related anxiety in determining smoking in pregnancy and smoking cessation during pregnancy in the FinnBrain Birth Cohort Study of over 3700 pregnant women. Our findings did not substantiate associations of the total level of maternal-fetal attachment and pregnancy-related anxiety with prenatal smoking behavior. However, the results revealed that experiencing stronger altruistic maternal-fetal attachment associated with an increased probability of smoking cessation among pregnant smokers. Further, those women who smoked and suffered from more intense fear of childbirth were less likely to quit smoking in early pregnancy than those women experiencing low or moderate fear of childbirth. In conclusion, the parental mentalization focused ultrasound intervention constitutes a promising method of encountering pregnant women with harmful substance use as the approach seemed to be well-accepted by these high-risk women who often perceive barriers to treatment and are at risk of inadequately attending prenatal care. The studies conducted in the pregnancy cohort suggest that the experience of a stronger maternal-fetal attachment by the women who smoked associated with a greater likelyhood of quitting smoking during pregnancy, and severe fear of childbirth seems to represent a barrier to smoking cessation. Thus, strengthening altruistic maternal-fetal attachment and alleviating fear of childbirth constitute interesting novel focuses for interventions promoting prenatal smoking cessation.
TIIVISTELMÄ
Väitöstutkimuksessa selvitettiin mahdollisuuksia vaikuttaa odottavan äidin raskausajan tupakka- ja päihdehäiriöihin liittyvään ylisukupolviseen kielteisten päätetapahtumien ketjuun. Tutkimuksen ensimmäisessä osassa tarkasteltiin 90 päihdeongelmaisen raskaana olevan naisen otoksessa vanhemmuutta vahvistavan ultraääni-intervention vaikuttavuutta satunnaistetussa ja kontrolloidussa asetelmassa. Tutkimuksella ei voitu käytetyin menetelmin todentaa intervention myönteistä vaikutusta odottavan äidin raskausajan vanhemmuuteen, stressitasoon, obstetrisen hoidon käyttöön, sikiön päihdealtistukseen tai lapsen terveyteen syntymähetkellä. Huomionarvoista kuitenkin oli, että interventioryhmään kuuluneiden odottavien äitien keskuudessa tutkimuksen keskeyttäminen oli harvinaisempaa kuin kontrollisryhmässä, ja heidän osallistumisasteensa vanhemmuutta vahvistaviin hoidollisiin ultraäänitutkimuksiin oli korkea. Toisessa osassa tarkasteltiin raskaudenaikaisen kiintymyksen ja raskauteen liittyvän ahdistuneisuuden yhteyttä raskausajan tupakointiin ja tupakoinnin lopettamiseen yli 3700 naisen FinnBrain–raskauskohorttiaineistossa. Raskaudenaikaisen kiintymyksen tai raskauteen liittyvän ahdistuneisuuden kokonaistason ei havaittu olevan yhteydessä raskausajan tupakointikäyttäytymiseen, mutta voimakkaampi altruistinen kiintymys sikiöön liittyi suurempaan tupakoinnin lopettamisen todennäköisyyteen. Tutkimus osoitti myös, että tupakoivat naiset, jotka kokivat voimakasta synnytyspelkoa, kykenivät harvemmin lopettamaan tupakoinnin kuin naiset, jotka kokivat vähäistä tai kohtalaista synnytyspelkoa. Yhteenvetona todetaan, etttä vanhemmuutta vahvistava ultraääni-interventio on lupaava hoitomuoto erityisesti sen vuoksi, että päihdeongelmaiset naiset, jotka usein kokevat esteitä raskaudenaikaiselle hoidolle ja osallistuvat siihen riittämättömästi, näyttivät hyväksyvän uuden hoitomuodon ja sitoutuvan siihen hyvin. Tutkimukset raskauskohorttiaineistossa osoittivat, että voimakkaampi altruistinen kiintymys sikiöön liittyy korkeampaan ja voimakas synnytyspelko matalampaan tupakoinnin lopettamisen todennäköisyyteen raskausaikana. Täten altruistisen kiintymyksen vahvistaminen ja synnytyspelon lievittäminen muodostavatkin kiinnostavia fokuksia tupakoinnin lopettamista tukeville interventioille.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [2865]