Very preterm infants in Finland - Use of health care services and economic consequences during the first five years of life
Korvenranta, Emmi (2010-05-28)
Very preterm infants in Finland - Use of health care services and economic consequences during the first five years of life
Korvenranta, Emmi
(28.05.2010)
Turun yliopisto
Julkaisun pysyvä osoite on:
https://urn.fi/URN:ISBN:978-951-29-4286-2
https://urn.fi/URN:ISBN:978-951-29-4286-2
Kuvaus
Siirretty Doriasta
Tiivistelmä
Pikkukeskoset Suomessa - terveydenhuollon palvelujen käyttö ja taloudelliset seuraamukset viiden ensimmäisen elinvuoden aikana
Vastasyntyneiden tehohoidon kehittyminen viime vuosikymmenien aikana on johtanut yhä pienempien keskosten selviämiseen. Pikkukeskosten alkuhoito on kuitenkin kallista. Pitkän ensimmäisen hoitojakson lisäksi he tarvitsevat enemmän sairaalahoitoja ensimmäisten elinvuosien aikana kuin muut vastasyntyneet.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää keskosuuden ja siihen liittyvien sairauksien vaikutusta sairaalahoidon ja muiden terveydenhuollon palvelujen käyttöön viiden ensimmäisen elinvuoden aikana. Lisäksi selvitettiin hoidon kustannusvaikuttavuutta kustannusten ja laa¬tupainotteisien elinvuosien valossa (QALY). Tutkimuksessa oli mukana kaikki Suomessa 2000-2003 syntyneet pikkukeskoset (N=2 064) ja kaikki täysaikaiset lapset (N=200 609). Tutkimus perustui kansallisten rekisterien ja sairaaloiden taloushallinnon järjestelmien tallentamiin tietoihin sekä lasten vanhemmille tehdyn kyselylomaketutkimuksen vastauksiin.
Tutkimus osoitti, että kaksi kolmesta pikkukeskosesta selvisi ilman keskosuuteen liittyviä, ensimmäisten elinvuosien aikana todettavia pitkäaikaissairauksia. Ensimmäinen hoitojakso oli pitkä ja kustannuksiltaan huomattava. Sen jälkeen pikkukeskosten sairaalahoitojen tarve oli kuitenkin suhteellisen vähäistä. Niillä keskosilla, joilla oli keskosuuteen liittyviä pitkäaikaissairauksia, oli sekä pidempi ensimmäinen hoitojakso että suurempi riski joutua myöhemmin uudelleen sairaalaan. Heillä myös avohoidon käyntien määrä oli suurempi viiden vuoden seurantajakson aikana. Sairaalahoidon tarve ja kustannukset laskivat kuitenkin kaikilla keskosilla vuosien mittaan. Terveydenhoitopalvelujen kustannukset viidennen elinvuoden aikana olivat lähellä täysaikaisina syntyneiden kustannuksia niillä pikkukeskosilla, joilla ei ollut todettu pitkäaikaissairauksia.
Pikkukeskosen laatupainotteisen elinvuoden kustannus oli keskimäärin 19 245 € neljän ensimmäisen elinvuoden aikana. Keskosuuteen liittyvät pitkäaikaissairaudet ja syntymä erittäin ennenaikaisesti kasvattivat laatupainotteisen elinvuoden hintaa. Koska ensimmäinen sairaa¬lahoitojakso muodosti suurimman osan neljän ensimmäisen elinvuoden sairaalakustannuksista, voidaan olettaa, että laatupainotteisen elinvuoden kustannus pienenee iän myötä.
Johtopäätöksenä voidaan todeta, että suurin osa ensimmäisen hoitojakson jälkeisistä kustannuksista aiheutuu keskosuuteen liittyvien pitkäaikaissairauksien seurannasta ja hoidosta. Korkeatasoinen vastasyntyneiden tehohoito vähentää tällaisia pitkäaikaissairauksia ja parantaa keskoshoidon kustannusvaikuttavuutta. Tutkimus osoitti myös, että keskosuuteen liittyviä ensimmäisen elinvuoden jälkeisiä kustannuksia arvioitaessa on tärkeää huomioida sairaalahoitojen lisäksi muut terveydenhuoltoon liittyvät kustannukset, koska viidennen elinvuoden aikana ne ylittivät sairaalahoidon kustannukset.
Vastasyntyneiden tehohoidon kehittyminen viime vuosikymmenien aikana on johtanut yhä pienempien keskosten selviämiseen. Pikkukeskosten alkuhoito on kuitenkin kallista. Pitkän ensimmäisen hoitojakson lisäksi he tarvitsevat enemmän sairaalahoitoja ensimmäisten elinvuosien aikana kuin muut vastasyntyneet.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää keskosuuden ja siihen liittyvien sairauksien vaikutusta sairaalahoidon ja muiden terveydenhuollon palvelujen käyttöön viiden ensimmäisen elinvuoden aikana. Lisäksi selvitettiin hoidon kustannusvaikuttavuutta kustannusten ja laa¬tupainotteisien elinvuosien valossa (QALY). Tutkimuksessa oli mukana kaikki Suomessa 2000-2003 syntyneet pikkukeskoset (N=2 064) ja kaikki täysaikaiset lapset (N=200 609). Tutkimus perustui kansallisten rekisterien ja sairaaloiden taloushallinnon järjestelmien tallentamiin tietoihin sekä lasten vanhemmille tehdyn kyselylomaketutkimuksen vastauksiin.
Tutkimus osoitti, että kaksi kolmesta pikkukeskosesta selvisi ilman keskosuuteen liittyviä, ensimmäisten elinvuosien aikana todettavia pitkäaikaissairauksia. Ensimmäinen hoitojakso oli pitkä ja kustannuksiltaan huomattava. Sen jälkeen pikkukeskosten sairaalahoitojen tarve oli kuitenkin suhteellisen vähäistä. Niillä keskosilla, joilla oli keskosuuteen liittyviä pitkäaikaissairauksia, oli sekä pidempi ensimmäinen hoitojakso että suurempi riski joutua myöhemmin uudelleen sairaalaan. Heillä myös avohoidon käyntien määrä oli suurempi viiden vuoden seurantajakson aikana. Sairaalahoidon tarve ja kustannukset laskivat kuitenkin kaikilla keskosilla vuosien mittaan. Terveydenhoitopalvelujen kustannukset viidennen elinvuoden aikana olivat lähellä täysaikaisina syntyneiden kustannuksia niillä pikkukeskosilla, joilla ei ollut todettu pitkäaikaissairauksia.
Pikkukeskosen laatupainotteisen elinvuoden kustannus oli keskimäärin 19 245 € neljän ensimmäisen elinvuoden aikana. Keskosuuteen liittyvät pitkäaikaissairaudet ja syntymä erittäin ennenaikaisesti kasvattivat laatupainotteisen elinvuoden hintaa. Koska ensimmäinen sairaa¬lahoitojakso muodosti suurimman osan neljän ensimmäisen elinvuoden sairaalakustannuksista, voidaan olettaa, että laatupainotteisen elinvuoden kustannus pienenee iän myötä.
Johtopäätöksenä voidaan todeta, että suurin osa ensimmäisen hoitojakson jälkeisistä kustannuksista aiheutuu keskosuuteen liittyvien pitkäaikaissairauksien seurannasta ja hoidosta. Korkeatasoinen vastasyntyneiden tehohoito vähentää tällaisia pitkäaikaissairauksia ja parantaa keskoshoidon kustannusvaikuttavuutta. Tutkimus osoitti myös, että keskosuuteen liittyviä ensimmäisen elinvuoden jälkeisiä kustannuksia arvioitaessa on tärkeää huomioida sairaalahoitojen lisäksi muut terveydenhuoltoon liittyvät kustannukset, koska viidennen elinvuoden aikana ne ylittivät sairaalahoidon kustannukset.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [2869]