Spinaaliset leesiot ja MS-taudin eteneminen

Abstract

Tausta

Multippeliskleroosin (MS) diagnostiikka perustuu MRI-kuvantamiseen. Tässä tutkimuksessa halusimme selvittää MS-tautipotilaiden kuvantamisen kattavuutta ja yhteyttä oireisiin. MS-leesioita voi olla missä tahansa keskushermostossa ja halusimme selvittää selkäydin-leesioiden yhteyttä oireisiin ja taudin tulehdusaktiivisuuteen.

Menetelmät

Tutkimus on retrospektiivinen rekisteritutkimus. Aineisto koostui 164 potilaasta, jotka valittiin PET-tutkimuksiin osallistumisen perusteella. Tutkimuspotilaista keräsimme tiedon sukupuolesta, kaula- ja rintarangan kuvantamisesta, spinaalisen leesion olemassaolosta, EDSS-pisteistä ja pisteet muodostavista toiminnallisista osa-alueista (FS-pisteet), sekä aiemmista tutkimuksista kertyneen tiedon näiden potilaiden normaalilta näyttävän valkean aineen (NAWM) ja T1-leesioita ympäröivän valkean aineen TSPO-PET-merkkiaineen jakaantumistilavuussuhteesta (DVR). Spinaalinen leesio määriteltiin radiologin lausunnon perusteella, eli jos kaula- ja/tai rintarangan kuvantamisessa oli lausuttu olevan leesioita. Selvitimme FS-pisteiden yhteyttä kuvantamiseen, spinaalisten leesioiden yhteyttä FS-pisteisiin sekä toimintakykyyn. Lisäksi arvioimme spinaalisten leesioiden ja PET-kuvantamisella arvioidun mikroglia-aktiivisuuden välistä yhteyttä.

Tulokset

Selkäytimen kuvantamisen kattavuus oli tässä aineistossa yllättävän huono (62 %). FS-pisteillä ja kuvantamisella tai spinaalisilla leesioilla ja toimintakyvyllä ei ollut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä. Rintarangan kuvantaminen oli harvinaisempaa potilailla, joilla oli näköhermo-oire. Spinaalisilla leesioilla ja mikroglia-aktiivisuudella ei ollut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä.

Johtopäätökset

Kuvantamisen kattavuus oli heikko ja sitä tulisi parantaa. Näköhermo-oire ei johtanut rintarangan kuvantamiseen, mikä viittaa siihen, että MS-taudin diagnoosin kannalta tarpeelliset kuvantamistutkimukset oli pystytty kohdentamaan näköoireisilla tarkemmin. Spinaalinen leesio ei mikroglia-aktiivisuuden perusteella vaikuta johtavan vaikeampaan tai progressiivisempaan MS-tautiin.