HPV kohdunkaulan levyepiteeli- ja adenokarsinoomissa

Abstract

Kohdunkaulan syöpä on maailmanlaajuisesti naisten neljänneksi yleisin syöpä. Syöpä voidaan jakaa histologisen tyypin mukaan levyepiteeli- tai adenokarsinoomaksi. Valtaosa kohdunkaulan syövistä on yhdistetty HPV:n aiheuttamaksi, mutta osa syöpätapauksista on myös HPV:sta riippumattomia. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tarkastella kohdunkaulan syöpien HPV-riippuvuutta, potilaiden ikäjakaumaa syöpätyypeittäin sekä verrata löydettyjä havaintoja aiempiin kirjallisuudessa raportoituihin havaintoihin. Kyseessä on retrospektiivinen tutkimus, jonka potilasaineisto koostui 64 kohdunkaulan syöpätapauksesta, joita on tutkittu aikavälillä 2023-2025 TYKS patologian laitoksella. Potilasaineistosta kerättiin tiedot syövän histologisesta tyypistä, potilaan HPV-statuksesta, diagnoosihetken iästä sekä syövän levinneisyydestä. Tiedot kerättiin TYKS patologian laitokselle tulleista lähetteistä ja patologin tekemistä lausunnoista. Tutkimusjoukon syöpätapauksista 69 % (n=44) oli levyepiteelikarsinoomia ja 31 % adenokarsinoomia (n=20). HPV-positiivisia syöpiä oli 91 % kaikista syöpätapauksista. HPV-positiivisen levyepiteelikarsinooman mediaani-ikä tässä tutkimuksessa oli 47 vuotta ja HPV-positiivisen adenokarsinooman 41 vuotta, kun taas HPV-negatiivisen levyepiteelikarsinooman mediaani-ikä oli 84,5 vuotta ja HPV-negatiivisen adenokarsinooman 74 vuotta. Levyepiteelikarsinoomien osuus tässä tutkimuksessa on linjassa aiemmin kirjallisuudessa raportoitujen havaintojen kanssa. Tutkimus osoittaa, että HPV-positiivisia kohdunkaulan syöpiä esiintyy huomattavasti nuorempien potilaiden keskuudessa, kun taas HPV-negatiivisten syöpien osuus kasvaa iän myötä. Suomessa kohdunkaulan syövän seulonta perustuu HPV-testaukseen ja seulonta päättyy 65 vuoden iässä. Näin ollen HPV-negatiivisia syöpiä ja seulontaiän ylittäneiden potilaiden kohdalla syövän varhainen toteaminen on haasteellista.